Esse Zumbido no Ouvido Esquerdo: Por Que Parece Diferente
Perceber que só um ouvido está a zunir — especialmente tarde da noite, quando está tudo em silêncio — pode ser perturbador de uma forma que os sons simétricos não são. Há algo na unilateralidade que faz com que pareça intencional, direcionado, motivo de preocupação. E tens razão em prestar atenção. Na maioria dos casos, o zumbido no ouvido esquerdo tem uma explicação benigna: cera, uma constipação recente ou exposição a ruído. Mas a assimetria é clinicamente relevante, e este artigo explica porquê, quais os sintomas que devem levar a cuidados urgentes e o que esperar se consultares um médico.
O Que Significa Ter Apenas o Ouvido Esquerdo a Zunir?
Zumbido em apenas um ouvido — denominado zumbido unilateral — tem relevância clínica porque justifica investigação para excluir causas graves, incluindo um tumor benigno no nervo auditivo conhecido como neurinoma do acústico; no entanto, as causas mais comuns são benignas, como acumulação de cera ou exposição a ruído, sendo que o neurinoma do acústico representa apenas cerca de 0,08% dos casos em que o zumbido é o único sintoma (Javed et al., 2023). O zumbido unilateral é menos comum do que o zumbido bilateral e chama a atenção médica por uma razão específica: a localização sugere uma alteração estrutural ou vascular em ou perto desse ouvido, em vez de um processo sistémico que afeta ambos os ouvidos. A grande maioria das pessoas investigadas por zumbido unilateral inexplicado fica tranquilizada após um audiograma normal e, quando necessário, uma ressonância magnética sem alterações.
Causas Comuns do Zumbido no Ouvido Esquerdo
A maioria dos casos de zumbido num só ouvido tem origem em algo localizado e tratável. Aqui estão as causas que os médicos consideram em primeiro lugar.
A rolha de cera é a causa mais comum e mais simples. Quando a cera bloqueia o canal auditivo esquerdo, aumenta a pressão dentro do ouvido, o que pode produzir um zumbido grave e unilateral. O som desaparece habitualmente após a remoção da cera por um enfermeiro ou médico de família.
A perda de audição induzida por ruído pode ser assimétrica quando a exposição ao ruído também o é. Músicos que tocam com um ouvido voltado para os amplificadores, condutores que passam horas com o vidro aberto do mesmo lado, ou pessoas que usam frequentemente um único auricular sempre no mesmo ouvido podem desenvolver zumbido em apenas um ouvido. A exposição a ruído ocupacional — como uma máquina de perfuração posicionada de um lado, por exemplo — segue a mesma lógica.
Infeções do ouvido e acumulação de fluido são desencadeadores comuns. A otite média (infeção do ouvido médio) ou a otite externa (infeção do canal auditivo externo) que afete apenas o ouvido esquerdo produz sintomas unilaterais, incluindo zumbido, dor e audição abafada. Ambas tendem a resolver-se espontaneamente ou respondem ao tratamento adequado.
A disfunção da trompa de Eustáquio explica uma proporção significativa do zumbido que surge após uma constipação. A trompa de Eustáquio liga o ouvido médio à parte posterior da garganta. Após uma sinusite ou uma infeção respiratória, uma das trompas pode permanecer bloqueada durante dias a semanas, produzindo pressão unilateral, sensação de ouvido tapado e zumbido intermitente. A maioria dos casos resolve-se à medida que a inflamação diminui.
Os medicamentos ototóxicos — fármacos que podem afetar a audição ou o equilíbrio — incluem a aspirina em doses elevadas e os salicilatos, certos antibióticos aminoglicosídeos, diuréticos da ansa como a furosemida, e alguns agentes de quimioterapia. Geralmente causam efeitos bilaterais, mas podem manifestar-se de forma assimétrica. Se começaste recentemente um novo medicamento e notaste o zumbido, menciona-o ao teu médico prescritor.
A disfunção da articulação temporomandibular (ATM) é uma causa subvalorizada. A articulação da mandíbula fica próxima do canal auditivo, e problemas com o alinhamento da mandíbula, o ranger ou o apertar dos dentes podem produzir zumbido unilateral ou sensações de clique que tendem a ser piores ao acordar ou depois de comer. Um dentista ou especialista em cirurgia maxilofacial pode avaliar esta situação.
O elemento tranquilizador comum à maioria destas causas é que o zumbido tende a melhorar ou a desaparecer após o tratamento da causa subjacente.
Condições que Podem Causar Zumbido Unilateral — e Por Que a Lateralidade é Importante
Quando um médico atende um paciente com zumbido unilateral, a primeira tarefa é procurar uma causa localizada — porque o zumbido unilateral é, por si só, uma categoria de sinal de alerta clínico. As diretrizes clínicas da American Academy of Family Physicians e do NICE recomendam a avaliação de todos os pacientes com zumbido unilateral inexplicado (American Family Physician (2021); NICE (2020)). Aqui estão as condições que explicam o porquê.
Doença de Ménière começa classicamente em um ouvido e produz uma tríade característica: zumbido roarante de baixa frequência, vertigem episódica com duração de minutos a horas e perda auditiva flutuante. A sensação de ouvido cheio também é comum. A condição tende a começar de forma unilateral, embora ao longo dos anos possa envolver o outro ouvido em alguns pacientes. Não existe cura, mas os tratamentos podem reduzir a frequência e a gravidade dos episódios.
Neuroma acústico (schwannoma vestibular) é a condição que muitas pessoas temem ao perceberem um zumbido em um único ouvido. Trata-se de um tumor benigno e de crescimento lento no nervo vestibular. A apresentação típica inclui perda auditiva progressiva unilateral, zumbido unilateral persistente e, às vezes, distúrbios de equilíbrio. É genuinamente raro: uma revisão sistemática de 1.394 pacientes submetidos à ressonância magnética especificamente por zumbido unilateral sem perda auditiva encontrou uma taxa de schwannoma vestibular de apenas 0,08% (Javed et al., 2023). O risco sobe para cerca de 2,22% quando há também perda auditiva assimétrica (Abbas et al., 2018). Sinais de alerta que sugerem um tumor maior e aumentam a urgência incluem fraqueza ou dormência facial, problemas de equilíbrio e dor de cabeça (Foley et al., 2017). Vale ter em mente a raridade do diagnóstico — mas a razão pela qual os médicos investigam é justamente porque detectá-lo cedo torna o tratamento mais simples.
Perda auditiva neurossensorial súbita (PANS) merece atenção especial porque o momento do tratamento influencia o resultado. Se o zumbido no ouvido esquerdo surgiu de repente — em questão de horas — e é acompanhado de audição abafada ou reduzida, trata-se de uma urgência médica. Os corticosteroides devem ser administrados o mais rápido possível para obter o melhor efeito; o tratamento iniciado após duas a quatro semanas tem menor probabilidade de reverter a perda auditiva permanente (NIDCD / NIH (2023)). Aproximadamente 85% das pessoas que recebem tratamento imediato apresentam recuperação auditiva parcial ou total (NIDCD / NIH (2023)). Não espere para ver.
Zumbido pulsátil é um tipo distinto de zumbido unilateral que pulsa no ritmo dos batimentos cardíacos, em vez de produzir um som constante. Ao contrário do sibilo ou zumbido contínuo do zumbido típico, o zumbido pulsátil tem uma causa vascular identificável na maioria dos casos (Herraets et al., 2017). As causas incluem malformações arteriovenosas, pressão arterial elevada, tumores vasculares e fluxo sanguíneo anormal próximo ao ouvido. O zumbido pulsátil unilateral sempre justifica investigação.
Sinais de Alerta: Quando o Zumbido no Ouvido Esquerdo Precisa de Atenção Médica Urgente
A maioria dos casos de zumbido no ouvido esquerdo não é uma emergência. Mas certos padrões mudam esse quadro. Aqui está um guia prático.
Procura atendimento no mesmo dia ou de emergência
- Zumbido repentino no ouvido esquerdo acompanhado de audição abafada, reduzida ou perdida de forma súbita. Pode ser uma perda auditiva neurossensorial súbita — o tratamento precisa de começar o mais rapidamente possível. Não esperes por uma consulta de rotina.
- Zumbido pulsátil (que acompanha os batimentos cardíacos) num só ouvido, especialmente com dor de cabeça, alterações na visão ou dor no pescoço. Pode indicar uma causa vascular que requer exames de imagem urgentes.
- Zumbido num único lado com fraqueza facial, dormência na face ou perda súbita de equilíbrio. Estes sinais estão associados a neurinomas do acústico de maior dimensão ou a causas neurológicas e requerem avaliação no mesmo dia (Foley et al., 2017).
Consulta um médico de família ou audiologista num prazo de uma a duas semanas
- Zumbido novo no ouvido esquerdo sem causa aparente — sem exposição recente a ruído intenso, sem constipação, sem acumulação de cerúmen.
- Zumbido no ouvido esquerdo com perda auditiva gradual ou sensação de abafamento nesse lado.
- Zumbido acompanhado de tonturas recorrentes ou sensação de ouvido tapado.
- Zumbido no ouvido esquerdo que começou após um traumatismo craniano ou cervical.
Para este grupo, as orientações da AAFP recomendam audiometria sem demora e, quando se confirma perda auditiva assimétrica ou a causa permanece por explicar, ressonância magnética dos canais auditivos internos (American Family Physician (2021)).
Monitoriza e marca uma consulta de rotina se o zumbido persistir
- Zumbido que surgiu após uma constipação ou infeção do ouvido e que está a melhorar progressivamente.
- Zumbido breve após exposição a ruído intenso que desaparece em poucas horas.
- Zumbido ligeiro e intermitente sem outros sintomas.
Mesmo neste grupo de menor urgência, um zumbido que persista mais de algumas semanas sem um desencadeante óbvio merece ser discutido com um médico de família.
Todo o zumbido unilateral sem explicação — mesmo sem perda auditiva ou tonturas — justifica uma consulta com o médico de família para organizar um teste auditivo e, quando clinicamente indicado, exames de imagem. A NICE (2020) recomenda o encaminhamento através da via clínica local para zumbido unilateral persistente.
O Que Esperar na Consulta: Diagnóstico e Próximos Passos
Se fores ao médico de família ou a um audiologista com zumbido num só ouvido, a consulta seguirá normalmente um caminho bem definido — e saber o que esperar pode tornar a visita menos intimidante.
Historial clínico e exame. O médico vai perguntar quando começou o zumbido, se é constante ou intermitente, se pulsa em sincronia com o batimento cardíaco e se notaste alguma alteração na audição. Vai também perguntar sobre exposição recente a ruído, medicamentos, infeções do ouvido, problemas na mandíbula e eventuais tonturas ou sintomas neurológicos.
Audiograma. Um teste auditivo completo é a primeira investigação padrão. Mapeia a tua audição em várias frequências e identifica se existe perda auditiva neurossensorial assimétrica — um resultado que aumenta significativamente a prioridade para exames de imagem.
Pedido de ressonância magnética. Se o audiograma mostrar perda auditiva assimétrica, ou se o zumbido for inexplicável e persistente, a ressonância magnética dos canais auditivos internos é prática corrente para excluir neurinoma do acústico. As orientações da AAFP indicam expressamente este procedimento para zumbido unilateral associado a perda auditiva assimétrica ou quando não se encontra uma causa (American Family Physician (2021)).
Encaminhamento. Consoante os resultados, poderás ser encaminhado para um especialista em otorrinolaringologia (ORL) ou para um serviço de audiologia para acompanhamento. A maioria das pessoas chega a este ponto apenas para receber tranquilização — um audiograma normal e, se necessário, uma ressonância magnética normal é o resultado mais comum.
Muitas pessoas que consultam um médico por zumbido num só ouvido descrevem a consulta de audiologia como o momento em que a ansiedade diminuiu. Ouvir um profissional dizer que o audiograma parece normal — e saber que foram devidamente avaliadas — tende a mudar a forma como vivenciam o próprio som. Uma tranquilização apoiada num exame é muito mais útil do que uma tranquilização sem qualquer base.
Pontos-Chave
- Zumbido apenas no ouvido esquerdo (zumbido unilateral) tem maior relevância clínica do que o zumbido bilateral. Merece sempre investigação, pois é necessário encontrar ou excluir uma causa localizada.
- As causas mais comuns são benignas: cerúmen, infeções do ouvido, disfunção da trompa de Eustáquio e exposição assimétrica ao ruído. A maioria responde ao tratamento da causa subjacente.
- Causas graves como o neurinoma do acústico são raras. Em doentes com zumbido unilateral isolado e sem perda auditiva, a taxa de deteção é de cerca de 0,08% (Javed et al., 2023). O risco aumenta com a perda auditiva assimétrica — razão pela qual o audiograma é o primeiro passo correto.
- O zumbido pulsátil num só lado e o zumbido de início súbito com perda auditiva são urgentes. Procura ajuda o mais rapidamente possível — atrasos superiores a duas a quatro semanas reduzem as hipóteses de recuperação em casos de perda auditiva súbita.
- Um audiograma de rotina é geralmente o primeiro passo diagnóstico, e a maioria das pessoas fica tranquilizada depois de o realizar.
O zumbido no ouvido esquerdo raramente é uma emergência — mas saber quais os padrões que exigem cuidados urgentes e quais são seguros para vigiar dá-te algo muito mais útil do que a preocupação: um plano claro sobre o que fazer a seguir.
