Digest de Investigação sobre Zumbido: Dados a Longo Prazo de ICBT, CBT Digital, Síndrome do Ouvido Musical e Schwannoma Vestibular

Uma análise de acompanhamento de um ensaio clínico não randomizado examinou se os benefícios da terapia cognitivo-comportamental baseada na internet (TCCI) para zumbido se mantêm ao longo de um período de seis anos. Dos 138 participantes do ensaio original convidados a completar o acompanhamento de seis anos, 49 (35,5%) o fizeram (idade média de 54,5 anos; 37% do sexo feminino). A intervenção consistiu num programa guiado de TCCI com 21 módulos, ministrado ao longo de oito semanas.

Aos seis anos, melhorias significativas no sofrimento causado pelo zumbido foram mantidas, com um grande tamanho de efeito intragrupo (d de Cohen = 1,00; IC 95%, 0,80–1,32). Usando o critério do Índice de Mudança Confiável, 19 dos 49 participantes (39%) apresentaram melhoria clinicamente significativa; usando o limiar da diferença clinicamente importante mínima, 27 dos 49 (55%) o fizeram. Os benefícios também se mantiveram para ansiedade, depressão, insônia e satisfação com a vida, mas não para incapacidade auditiva ou hiperacusia.

As principais limitações são significativas. O estudo não foi randomizado, o que significa que os participantes não foram distribuídos aleatoriamente, limitando as conclusões causais. Apenas 35,5% dos convidados completaram a avaliação aos seis anos, levantando dúvidas sobre se os que concluíram foram aqueles que mais se beneficiaram. Não havia grupo de controlo ativo aos seis anos. A replicação num desenho randomizado com maior retenção fortaleceria consideravelmente estes resultados.

Uma revisão clínica examinou a base de evidências atual para a terapia cognitivo-comportamental digital (TCCd) como tratamento para o zumbido, abordando o que a investigação revela sobre eficácia, as fraquezas metodológicas nos estudos existentes e as direções para trabalhos futuros. A revisão foi publicada no jornal Explore.

Não estava disponível nenhum resumo para este item. Com base nas informações disponíveis — o título, autoria e a avaliação de triagem — a revisão parece abordar a crescente disponibilidade de aplicações e programas de TCCd para pacientes com zumbido, avaliando quais têm evidências por detrás, que resultados os pacientes podem razoavelmente esperar e onde permanecem lacunas na investigação.

Como os detalhes completos do resumo não estão disponíveis, não é possível reportar tamanhos de efeito específicos, tamanhos de amostra revisados ou o número de estudos incluídos. Os leitores devem aceder ao texto completo para esses detalhes.

Para uma revisão clínica deste tipo, as principais questões em aberto geralmente incluem: quais plataformas ou programas específicos foram avaliados em ensaios adequadamente dimensionados, se os resultados da TCCd diferem entre grupos de gravidade do zumbido e como as taxas de abandono em programas digitais se comparam com a terapia presencial. Em que medida esta revisão oferece orientação prática para clínicos que recomendam ferramentas específicas não é claro sem o texto completo.

Este relato de caso descreve uma jovem de 19 anos com audição normal que experienciou alucinações musicais vívidas e complexas de forma contínua durante dois anos — uma condição chamada síndrome do ouvido musical (SOM). Todas as avaliações audiológicas e neurológicas, incluindo audiometria tonal, imagiologia e emissões otoacústicas, foram normais. Não havia diagnóstico psiquiátrico.

Foi realizada uma intervenção de 12 sessões ao longo de três meses, combinando psicoeducação, enriquecimento sonoro e retreinamento auditivo com estímulos escolhidos pela paciente. A pontuação da paciente no Inventário de Handicap do Zumbido caiu de 54 (handicap moderado) para 12 (handicap ligeiro). Ela também relatou redução na intensidade das alucinações, melhor gestão emocional e maior envolvimento social.

Este é um relato de caso único, o que significa que não é possível tirar conclusões causais. Não há grupo de comparação, não há ocultação e não há forma de determinar quanto da melhoria se deveu à intervenção versus flutuação natural dos sintomas ou efeitos placebo. A SOM é rara, e este caso é incomum por afetar uma pessoa jovem sem perda auditiva — a maioria dos casos relatados envolve adultos mais velhos com deficiência auditiva. Se estes resultados se generalizam a outros pacientes com SOM e audição normal é desconhecido. Seriam necessárias séries de casos maiores ou estudos controlados para tirar conclusões mais amplas.

Um estudo retrospetivo analisou 175 pacientes tratados por schwannoma vestibular (um tumor benigno no nervo auditivo) entre 1998 e 2023. Duas abordagens de radioterapia foram comparadas: radiocirurgia de fração única (SRS, n=69) e radioterapia estereotáxica normofracionada (NFSRT, n=106). A idade mediana dos pacientes era de 61 anos; o seguimento mediano foi de 46 meses.

O controlo tumoral global foi elevado: 94,3% dentro do campo tratado. As 10 recorrências ocorreram todas em pacientes com NFSRT que receberam doses de 55,8–56 Gy. Uma dose total mais elevada previu recorrência (rácio de risco 2,97; p=0,003), sugerindo que doses acima de 55 Gy não melhoram a eficácia e podem aumentar o risco de recorrência. Os autores apoiam regimes de dose moderada de 50–54 Gy para NFSRT.

Na linha de base, 42,3% dos pacientes relataram zumbido. Após o tratamento, a maioria dos sintomas — incluindo o zumbido — manteve-se estável em vez de piorar. A incidência de dor de cabeça aumentou de 14,3% para 22,3% após o tratamento (p=0,02). Os efeitos secundários precoces, como fadiga e queda de cabelo, foram mais comuns com NFSRT, mas tinham resolvido no seguimento tardio.

As limitações incluem o desenho retrospetivo, o que significa que a alocação do tratamento não foi randomizada. O seguimento mediano de 46 meses, embora razoável, pode não captar alterações sintomáticas muito tardias. Os dados de sintomas basearam-se em registos clínicos em vez de medidas de resultados reportadas pelo paciente padronizadas.

Um artigo de revisão examina os mecanismos fisiopatológicos subjacentes ao zumbido neurológico e faz um levantamento das abordagens terapêuticas. O artigo tem como autores Cortez, de Medeiros, São e Mandic, e foi publicado em abril de 2025.

Não estava disponível nenhum resumo para este item. Com base nas informações disponíveis — o título e a autoria — o artigo parece abordar a base neurológica do zumbido (como as alterações no processamento auditivo no cérebro contribuem para a perceção do zumbido) e a gama de tratamentos que foram estudados neste contexto.

Sem acesso ao texto completo ou ao resumo, não é possível reportar quais os mecanismos específicos abordados, quais as terapias revisadas, quantos estudos estão incluídos ou que conclusões os autores tiram. O âmbito e a novidade desta revisão em relação à literatura existente não podem ser avaliados aqui.

As principais questões em aberto para qualquer revisão deste tipo incluiriam: se aborda tratamentos atualmente disponíveis para pacientes ou apenas abordagens experimentais, se avalia a qualidade das evidências por detrás de cada terapia e se as suas conclusões vão além do que as revisões existentes já estabeleceram. Os leitores com acesso ao texto completo devem avaliar esses pontos diretamente.