Revue de recherche sur les acouphènes : données à long terme sur la TCC-I, TCC numérique, syndrome de l’oreille musicale et schwannome vestibulaire

Une analyse de suivi d’un essai clinique non randomisé a examiné si les bénéfices de la thérapie cognitivo-comportementale par internet (TCC-I) pour les acouphènes se maintiennent sur une période de six ans. Sur les 138 participants de l’essai initial invités à participer au suivi à six ans, 49 (35,5 %) l’ont fait (âge moyen 54,5 ans ; 37 % de femmes). L’intervention consistait en un programme de TCC-I guidé de 21 modules dispensé sur huit semaines.

Au terme des six ans, des améliorations significatives de la gêne liée aux acouphènes étaient maintenues, avec une grande taille d’effet intragroupe (d de Cohen = 1,00 ; IC à 95 %, 0,80–1,32). En utilisant le critère de l’indice de changement fiable, 19 des 49 participants (39 %) ont montré une amélioration cliniquement significative ; en utilisant le seuil de différence minimale cliniquement importante, 27 des 49 (55 %) l’ont atteint. Les bénéfices se sont également maintenus pour l’anxiété, la dépression, l’insomnie et la satisfaction de vie, mais pas pour le handicap auditif ni pour l’hyperacousie.

Les limites principales sont importantes. L’étude était non randomisée, ce qui signifie que les participants n’ont pas été assignés de façon aléatoire, ce qui limite les conclusions causales. Seulement 35,5 % des personnes invitées ont complété l’évaluation à six ans, ce qui soulève la question de savoir si les participants ayant terminé l’étude étaient ceux qui en avaient le plus bénéficié. Il n’y avait pas de groupe témoin actif à six ans. Une réplication dans un design randomisé avec un meilleur taux de rétention renforcerait considérablement ces résultats.

Une revue clinique a examiné les données probantes actuelles concernant la thérapie cognitivo-comportementale numérique (TCC-n) comme traitement des acouphènes, couvrant ce que la recherche montre sur l’efficacité, les faiblesses méthodologiques des études existantes et les pistes pour de futurs travaux. La revue est publiée dans la revue Explore.

Aucun résumé n’était disponible pour cet article. D’après les informations disponibles — le titre, les auteurs et l’évaluation de triage — la revue semble aborder la disponibilité croissante d’applications et de programmes de TCC-n pour les patients souffrant d’acouphènes, en évaluant lesquels sont appuyés par des preuves, quels résultats les patients peuvent raisonnablement espérer et quelles lacunes subsistent dans la recherche.

Comme les détails complets du résumé ne sont pas disponibles, il n’est pas possible de rapporter des tailles d’effet spécifiques, des tailles d’échantillon examinées ou le nombre d’études incluses. Les lecteurs doivent accéder au texte intégral pour ces informations.

Pour une revue clinique de ce type, les questions clés restantes comprennent généralement : quelles plateformes ou quels programmes spécifiques ont été évalués dans des essais avec une puissance statistique adéquate, si les résultats de la TCC-n diffèrent selon les groupes de sévérité des acouphènes, et comment les taux d’abandon dans les programmes numériques se comparent à ceux de la thérapie en personne. La mesure dans laquelle cette revue offre des recommandations concrètes aux cliniciens pour des outils spécifiques n’est pas claire sans le texte intégral.

Ce cas clinique décrit une jeune femme de 19 ans avec une audition normale qui a vécu des hallucinations musicales complexes et intenses de façon continue pendant deux ans — une condition appelée syndrome de l’oreille musicale (SOM). Tous les examens audiologiques et neurologiques, y compris l’audiométrie tonale, l’imagerie et les émissions oto-acoustiques, étaient normaux. Aucun diagnostic psychiatrique n’a été posé.

Une intervention de 12 séances sur trois mois a été réalisée, combinant psychoéducation, enrichissement sonore et rééducation auditive à l’aide de stimuli choisis par la patiente. Le score au Tinnitus Handicap Inventory de la patiente est passé de 54 (handicap modéré) à 12 (handicap léger). Elle a également rapporté une réduction de l’intensité des hallucinations, une meilleure gestion émotionnelle et un engagement social accru.

Il s’agit d’un seul cas clinique, ce qui signifie qu’aucune conclusion causale ne peut être tirée. Il n’y a pas de groupe de comparaison, pas d’insu et aucun moyen de déterminer dans quelle mesure l’amélioration était due à l’intervention plutôt qu’à une fluctuation naturelle des symptômes ou à des effets placebo. Le SOM est rare, et ce cas est inhabituel car il a touché une jeune personne sans perte auditive — la plupart des cas rapportés concernent des adultes plus âgés présentant une déficience auditive. La question de savoir si ces résultats se généralisent à d’autres patients atteints de SOM avec une audition normale reste ouverte. Des séries de cas plus importantes ou des études contrôlées seraient nécessaires pour tirer des conclusions plus larges.

Une étude rétrospective a analysé 175 patients traités pour un schwannome vestibulaire (une tumeur bénigne du nerf auditif) entre 1998 et 2023. Deux approches de radiothérapie ont été comparées : la radiochirurgie en fraction unique (SRS, n=69) et la radiothérapie stéréotaxique normofractionée (NFSRT, n=106). L’âge médian des patients était de 61 ans ; le suivi médian était de 46 mois.

Le contrôle tumoral global était élevé : 94,3 % dans le champ traité. Les 10 récidives sont toutes survenues chez des patients traités par NFSRT ayant reçu des doses de 55,8 à 56 Gy. Une dose totale plus élevée prédisait la récidive (rapport de risque 2,97 ; p=0,003), ce qui suggère que des doses supérieures à 55 Gy n’améliorent pas l’efficacité et peuvent augmenter le risque de récidive. Les auteurs soutiennent des régimes de doses modérées de 50 à 54 Gy pour la NFSRT.

Au départ, 42,3 % des patients signalaient des acouphènes. Après le traitement, la plupart des symptômes — y compris les acouphènes — sont restés stables plutôt que de s’aggraver. L’incidence des maux de tête a augmenté de 14,3 % à 22,3 % après le traitement (p=0,02). Les effets secondaires précoces tels que la fatigue et la perte de cheveux étaient plus fréquents avec la NFSRT, mais s’étaient résorbés lors du suivi tardif.

Les limites incluent le design rétrospectif, ce qui signifie que l’attribution du traitement n’était pas randomisée. Le suivi médian de 46 mois, bien que raisonnable, pourrait ne pas capturer les changements symptomatiques très tardifs. Les données sur les symptômes reposaient sur des dossiers cliniques plutôt que sur des mesures standardisées de résultats rapportés par les patients.

Un article de synthèse examine les mécanismes physiopathologiques sous-jacents aux acouphènes d’origine neurologique et passe en revue les approches thérapeutiques. L’article est rédigé par Cortez, de Medeiros, São et Mandic, et a été publié en avril 2025.

Aucun résumé n’était disponible pour cet article. D’après les informations disponibles — le titre et les auteurs — l’article semble couvrir la base neurologique des acouphènes (comment les modifications du traitement auditif dans le cerveau contribuent à la perception des acouphènes) et l’éventail des traitements qui ont été étudiés dans ce contexte.

Sans accès au texte intégral ni au résumé, il n’est pas possible d’indiquer quels mécanismes spécifiques sont couverts, quelles thérapies sont passées en revue, combien d’études sont incluses ou quelles conclusions les auteurs tirent. La portée et la nouveauté de cette revue par rapport à la littérature existante ne peuvent pas être évaluées ici.

Les questions clés restantes pour toute revue de ce type incluraient : si elle couvre des traitements actuellement disponibles pour les patients ou uniquement des approches expérimentales, si elle évalue la qualité des preuves derrière chaque thérapie, et si ses conclusions vont au-delà de ce que les revues existantes ont déjà établi. Les lecteurs ayant accès au texte intégral devraient évaluer ces points directement.